中國儀器儀表學會醫(yī)療儀器分會秘書長王曉慶博士
近些年，中國醫(yī)療器械市場保持著高增長態(tài)勢。而中國新醫(yī)改方案的出臺更是引發(fā)了人們對該市場的關注。近日，《中國電子報》記者就醫(yī)療模式轉變、醫(yī)療體系改革對醫(yī)療器械市場的影響等問題采訪了北京泰杰磁電研究所所長、中國儀器儀表學會醫(yī)療儀器分會秘書長、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會專家委員會委員王曉慶博士。
行業(yè)發(fā)展要適應醫(yī)療模式轉變
記者：作為醫(yī)療器械行業(yè)的專家，你如何看待醫(yī)療器械市場近幾年的發(fā)展趨勢？最近我國新醫(yī)改方案的公布，會對醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響？
王曉慶：近些年，無論在國際還是國內，醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展速度都相當快。總體上看，國內在中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品上的競爭力在逐步加強，但在高端產(chǎn)品上與國外的差距卻在加大。國內外在研發(fā)模式方面的本質化差別是造成這一現(xiàn)狀的主要原因。在國外，醫(yī)療器械的發(fā)展以醫(yī)療需求為目的，強調醫(yī)學與技術的相互結合。但在國內，我們基本上以技術為主導，這就造成了我國在中低端產(chǎn)品上追趕得很快，但在原始創(chuàng)新方面的動力卻不足。但我認為，這是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展過程中的一個必經(jīng)階段。未來，當我們的基礎加強后，原始創(chuàng)新就會變得越來越迫切。我們將會有更多的精力去關注中高端器械的發(fā)展。
談到我國醫(yī)療政策的調整，在我看來，這是醫(yī)療需求上的重大變革。由于新醫(yī)改方案強調為基層服務的醫(yī)療理念，這將引導醫(yī)療器械行業(yè)的重心下移。未來三年，國家在醫(yī)療器械行業(yè)的投資將達到上千億元，這將有利于國產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展。但國內行業(yè)的發(fā)展速度還取決于其他幾個因素，例如，國家相關標準的出臺、國家對網(wǎng)絡建設的要求等等。
記者：你提到了醫(yī)療器械行業(yè)的重心下移，這對醫(yī)療器械市場將會產(chǎn)生多大的影響？
王曉慶：影響會非常大。目前，我國醫(yī)療政策正面臨著一個巨大的調整。在我看來，這也是一種醫(yī)療理念上的再調整。未來，醫(yī)療的發(fā)展將以滿足大眾的醫(yī)療需求為根本目標。因此，醫(yī)療器械廠商應該順應醫(yī)療需求的變化來發(fā)展，即從原來關注少數(shù)人、大醫(yī)院、高級設備向著關心分層次的醫(yī)療模式、普通人的健康這樣的醫(yī)療體系去發(fā)展。
記者：新醫(yī)改方案中提到，未來我國要建立健全一個完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡。與大型綜合性醫(yī)院相比，你認為社區(qū)醫(yī)療機構有哪些特殊性？這些特殊性為醫(yī)療器械行業(yè)提出了哪些新要求？
王曉慶：社區(qū)醫(yī)療機構在我國新的醫(yī)療體系下有著特殊的地位。首先，未來我國將建立一個分層次的醫(yī)療體系，避免原來因層次不清對醫(yī)療資源造成的巨大浪費。而在未來的醫(yī)療體系調整中，社區(qū)醫(yī)療將作為分層次醫(yī)療中的第一級，是一個基礎性的環(huán)節(jié)。
其次，在我國醫(yī)療模式的轉換過程中，社區(qū)醫(yī)療機構也將發(fā)揮基礎性作用。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療主要指的是診斷和治療。但未來，醫(yī)療一定是向著包括預防、診斷、治療、康復以及保健這樣更廣泛的領域去發(fā)展。由于社區(qū)醫(yī)療服務能夠走進人們的家庭，去干預人們的生活方式，對人們的保健進行合理的安排，對患者的康復進行監(jiān)控，因此，社區(qū)醫(yī)療在醫(yī)療模式轉換中將發(fā)揮基礎性作用。
在這種狀況下，醫(yī)療器械行業(yè)要關注以下幾個趨勢：
一是低成本化趨勢。基礎醫(yī)療是對醫(yī)學上普遍認可的指標進行基礎性的檢驗，不是高精尖的診斷，因此，基礎醫(yī)療需要低成本的設備。二是易用性。針對基礎醫(yī)療機構的醫(yī)療人員，醫(yī)療器械企業(yè)需要為他們提供簡單易用的設備，方便他們開展工作。三是網(wǎng)絡化、信息化和數(shù)字化趨勢。未來，我國醫(yī)療體系一定是一個網(wǎng)絡化的體系，因此，醫(yī)療器械也要適應網(wǎng)絡化醫(yī)療體系的發(fā)展需求，遵循相關的標準，避免信息孤島的形成。此外，未來的醫(yī)療器械還要向著干預人們生活方式的方向發(fā)展，這會給我們提供很多商機。
記者：根據(jù)你目前了解的情況，你估計我國會在什么時候建立起分層次的醫(yī)療體系？這種醫(yī)療體系的變革會對哪些醫(yī)療設備產(chǎn)生大量的需求？
王曉慶：從現(xiàn)階段的情況估計，也許5年左右，我國會建立起分層次的醫(yī)療體系。未來的5年中，在我國的大中城市中可能會有成熟的社區(qū)醫(yī)療模式誕生，它們對醫(yī)療設備的需求主要集中在檢測類器械上。而未來10年到20年間，隨著我國老齡化程度的進一步加深，預計市場會對改善人們生活質量的醫(yī)療器械有更多的需求，例如對家用機器人的需求會增加。
記者：針對目前國內醫(yī)療器械的市場需求和國內企業(yè)的發(fā)展狀況，你認為國內企業(yè)把研發(fā)重點放在哪些領域會更有優(yōu)勢？
王曉慶：我們的很多企業(yè)習慣于就技術談技術，但實際上技術的發(fā)展一定要滿足醫(yī)療需求的變化。為此，企業(yè)應該更加關注我國醫(yī)療模式轉換、醫(yī)療體制改革、生活方式調整以及國家對基層醫(yī)療機構投入所引發(fā)的商機。企業(yè)要關注家庭醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)療、康復以及保健市場的變化所帶來的新機遇。
三大因素制約遠程醫(yī)療推行
記者：遠程醫(yī)療這一概念已經(jīng)提出了很多年，但目前的實際應用卻非常少。你認為其中的原因是什么？
王曉慶：在具體回答這個問題之前，我想先介紹醫(yī)療器械行業(yè)的一個特點。醫(yī)療器械行業(yè)對新技術的接受和應用是一個緩慢的過程，它不像IT行業(yè)那樣日新月異。醫(yī)療器械行業(yè)的質量體系要求與其他行業(yè)也不同，它要求我們要穩(wěn)定地提供可靠的產(chǎn)品。因此，這一市場呈現(xiàn)出相對緩慢、持續(xù)發(fā)展演進的特點。
談到遠程醫(yī)療的發(fā)展，涉及更多的不是技術上的問題，而是醫(yī)療標準和責任的問題。這其中主要有三個因素制約著遠程醫(yī)療的發(fā)展：
首先，當我們要真正應用遠程醫(yī)療的時候，就存在一個誰來對這一醫(yī)療結果負責任的問題。如果解決不了責任人的問題，遠程醫(yī)療的推行就非常困難。未來，只有衛(wèi)生部或相關政府部門推出相應的標準，明確醫(yī)療責任的劃分，遠程醫(yī)療才能夠應用起來。
其次，遠程醫(yī)療在借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡技術的過程中，也需要有一個技術上的標準。因為目前的網(wǎng)絡傳輸技術手段都要對所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行壓縮，但在壓縮過程以及傳輸過程中肯定會丟失一些信息。那么誰會對因為信息丟失而導致的醫(yī)療責任負責是一個重要的問題。而且，這樣的信息丟失要控制在怎樣的標準范圍內是可行的也是業(yè)界要探討的。
再次，遠程醫(yī)療還涉及成本等問題。
這些因素是導致遠程醫(yī)療一直推行不起來的主要原因。
記者：既然遠程醫(yī)療對醫(yī)療責任和相關的技術標準提出了要求，那么你估計國內遠程醫(yī)療真正開展起來還需要多長時間？
王曉慶：最近國家正著手制定相應的標準和規(guī)范。但是，如果說醫(yī)療器械行業(yè)的演進是相對緩慢的，那么醫(yī)療體系的演進就更加緩慢了。因此，遠程醫(yī)療要開展起來至少也要在兩三年之后了。
記者：那么國外目前在遠程醫(yī)療方面的發(fā)展情況如何？
王曉慶：我參加過國外關于遠程醫(yī)療的會議。現(xiàn)階段在國外，遠程醫(yī)療也僅起到參考和輔助的作用。基層醫(yī)院遇到了特殊的病例，請求上級醫(yī)院給予建議，通過遠程平臺進行會診，但責任人仍然是基層的醫(yī)院。這些活動只能被稱作信息咨詢，還不是真正的遠程醫(yī)療。
記者：在遠程醫(yī)療方面有哪些值得關注的技術趨勢？
王曉慶：一是信息的標準化，二是專利和標準相結合的問題，三是數(shù)據(jù)挖掘。當老百姓的健康信息都在網(wǎng)絡上存儲、傳輸之后，我們完全可以通過對海量信息的分析，得到一些結論。這是未來醫(yī)學發(fā)展的一個重大趨勢，這也是很多醫(yī)院、藥廠關注的一個趨勢。
記者：這些年，對醫(yī)療設備的遠程維護也成為熱點。你如何看待遠程維護的發(fā)展趨勢？
王曉慶：遠程維護在技術的實現(xiàn)上并不是很難，應該說，我們是能夠做到的。我相信，隨著未來技術的發(fā)展，遠程維護會越來越普及。
記者：目前醫(yī)院都在加大后臺信息管理系統(tǒng)的建設。未來大量的數(shù)據(jù)，包括病人的病歷、報告、B超甚至X光照片等所有醫(yī)療記錄都會進入這一信息管理系統(tǒng)。為此，新醫(yī)療設備在開發(fā)時要考慮到數(shù)據(jù)格式等新問題，以適應醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的要求。在這方面你有何考慮？你會建議企業(yè)重點開展哪些工作？
王曉慶：不錯，現(xiàn)在確實有企業(yè)在提供這方面的解決方案，這是一種趨勢。但我國在這方面還是比較落后的，不是每家醫(yī)院都能建得起這樣的管理平臺。而且，國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)也很難提供全套的解決方案。為此，我覺得，國產(chǎn)醫(yī)療設備企業(yè)應該重點做好相應的標準化工作。這種標準化工作可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的基層醫(yī)療機構做起。而且，國內企業(yè)要加強合作，共同建立這樣的標準和規(guī)范。我們只有這樣做，才有可能建立起有影響力的，甚至影響中國醫(yī)療網(wǎng)絡化建設的標準和規(guī)劃，這才有利于我們今后的發(fā)展。
常規(guī)檢測/機器人是家用熱點
記者：隨著社會老齡化趨勢的加劇，家用醫(yī)療設備的普及速度正在加快。你看好哪些新的家用醫(yī)療電子產(chǎn)品市場，在這些市場上有哪些新的產(chǎn)品技術走勢？
王曉慶：談到家用醫(yī)療電子市場，我認為我們不應該從技術的角度出發(fā)，而是應該從那些被醫(yī)療體系認可的常規(guī)指標的檢驗檢測上出發(fā)，去考慮產(chǎn)品市場。目前，我們最常用的是血壓、心電圖、血糖等一系列生化指標的檢測，我覺得相應的檢測設備可能是一個發(fā)展方向。現(xiàn)實的狀況是，一些企業(yè)推出了一些新型的檢測技術和產(chǎn)品，由于其檢測的指標不被臨床醫(yī)學所認可，因此，產(chǎn)品很難推廣起來。這些新的檢測手段從技術上，甚至從臨床的角度上看，都有一定的參考價值。但是，要改變醫(yī)療的診斷標準是一個非常漫長的過程，短期內企業(yè)可以不去考慮。此外，談到家用醫(yī)療市場，從中遠期發(fā)展來看，家用機器人是一個必然的發(fā)展方向。
從技術走勢來看，首先，大規(guī)模集成電路、專業(yè)芯片的應用，使家用醫(yī)療設備變得智能化。醫(yī)療設備一旦走入家庭就需要智能化，從而簡化患者的操作。因此，家用醫(yī)療設備需要綜合考慮智能、人機界面甚至患者的心理。其次，未來CAD(計算機輔助診斷)將越來越被人們認可。CAD最早起源于國外，目的是減少醫(yī)院的人工成本，目前在我國的應用還不廣泛。未來，當醫(yī)療走向家庭之后，CAD的優(yōu)勢就體現(xiàn)出來了。它會幫助病人判斷需要到哪一層次的醫(yī)院去做進一步的檢查。這是家庭醫(yī)療市場的發(fā)展方向之一。
記者：你談到家用機器人是個發(fā)展的必然方向。現(xiàn)階段，國外在這方面的應用情況如何？
王曉慶：現(xiàn)在還停留在研發(fā)和小規(guī)模的應用上。但是我們可以預見，隨著社會需求的日益增長、技術手段的日益完善，家用機器人市場會發(fā)生質變。而且我相信，那些輔助老人站立、幫老人翻身的機器人設備或智能化設備，可能在很短時間內(如兩年之內)就會為人們所接受。
