發布日期：2022-05-20 點擊率：45
醫院就其服務宗旨而言，是為患者提供醫療服務的。醫院在未實現“實名制”看病前提下均是通過ID號來管理患者信息的。然而在現實生活中，往往會出現一個患者擁有多個ID號的情況，這使醫院無法將患者病歷、就診信息、費用信息等實現歸檔和匯總，也不利于患者對信息的查詢，特別是在新的《醫療事故處理條例》頒發后，要求醫院實行“舉證倒置”形勢下，更不利于醫院對其自身的保護。醫院能否為患者提供方便、快捷、優質的各種服務和多種方式的信息查詢是醫院增強競爭力有效手段。本文介紹了本院利用城市一卡通作為患者在醫院的電子身份證而實現患者就診、信息查詢、電子貨幣等功能的設計與應用過程。
1 醫院使用城市一卡通系統介紹
城市一卡通系統的目標是以交通IC卡為主線，連接公交、地鐵、出租等公共交通行業和水、電、燃氣、物業、超市等非公共交通行業，形成“一卡多用，一卡通用”的綜合服務體系，最終實現“一卡在手、走遍全城”的夢想 ]。隨著城市一卡通的發展與成熟，城市一卡通系統不再僅局限于有限行業的使用，而變成了一個城市信息化平臺的重要組成部分和數字城市的標志。本院1994年就利用Ic卡實現院內各食堂訂餐，零售攤點購物的功能，2001年為門診患者發放健康一卡通，2005年將健康一卡通升級到城市一卡通。升級后的一卡通系統將其起名為“健康城市一卡通”。
本院“健康城市一卡通”就是在數字化醫院的平臺上利用IC卡存儲患者ID號、經費等信息，實現患者掛號、就診、收費、發藥、檢查檢驗申請與報告查詢、觸摸屏及互聯網查詢、醫院內訂餐與購物，網上及電話預約掛號等功能。
2 關鍵技術
2．1 健康城市一卡通發卡軟件的設計
2005年本院與重慶市公眾城市一卡通中心合作，利用重慶市城市一卡通信息平臺結合本院的信息系統開發出醫院的“健康城市一卡通”?；颊呖梢栽谡麄€城市范圍內購買城市一卡通卡，選擇本院就醫時，我們用自行設計的醫院“健康城市一卡通”發卡軟件，將患者在醫院的ID號寫入“健康城市一卡通”中，從而為城市一卡通在醫院中的應用打下了基礎。
在醫院信息系統中最重要的資源是患者的ID號，它是患者各種信息資源的關鍵字，如何有效管理患者的ID號是能否實現患者多次就診和信息匯總的關鍵。為此，通過Ic卡發卡的設計實現了患者ID號和IC卡的卡號一一對應，使一個ID號只能對應一張卡，一張卡也只能對應一個ID號，有效減少了一個患者在醫院擁有多個ID號現象的發生。我們將發卡軟件配置在門、急診掛號室這一患者到醫院就診的第一環節，用于處理日常發卡、掛失、咨詢等業務；在醫院門診開設城市一卡通服務窗口，用于城市一卡通的咨詢和充值等業務的開展。
2．2 IC卡接口軟件的設計
利用WINDOWS提供的API函數，實現在醫院任何模塊中，有輸入ID號、Ic卡卡號、醫保賬號的地方均能通過刷卡來提取IC卡中的ID號、IC卡卡號等信息。該軟件在Windows啟動時常駐內存，使Ic卡系統在接入醫院信息系統時不需信息系統軟件的源代碼，為系統的推廣應用打下了基礎。該軟件支持Windows98、XP、Windows2000等操作系統。
利用IC卡接口程序可使Ic卡應用于醫院信息系統任何有輸入ID號的模塊中。為提高醫院工作效率，緩解患者就診矛盾，在掛號、門診醫生工作站、門診收費、住院收費、發藥、抽血、檢查、取報告等與患者身份有關的環節均掛接上Ic卡讀寫器，使這些部門的工作人員均能通刷卡提取患者ID號，達到快速、準確、方便的目的，有效減少了患者排隊現象的發生，實現了IC卡就是患者在醫院的電子身份證的目的。
3 “健康城市一卡通”幾個功能設計與實現
3．1 IC卡消費功能的設計與實現
3．1．1 掛號收費系統電子支付
利用城市一卡通小額支付功能，實現門診掛號、收費系統的電子支付。城市一卡通的電子密鑰掌握在政府手中，其支付的安全性得到保障。因此，我們利用城市一卡通的支付功能實現了門診掛號、收費中可用城市一卡通直接支付。為方便患者使用電子支付，在系統設計上允許卡中金額不足情況的支付；在市場營銷上采取了利用電子支付可打5 的市場折扣。通過近6個月的健康城市一卡通電子支付功能的推廣，使醫院提高了門診掛號、收費工作效率；減少患者排隊時間；減少了零鈔保障量和現金流動，有效降低了由于醫院這一特殊環境帶來的通過鈔票傳播疾病的概率。現醫院通過“健康城市一卡通”卡的消費金額占到了門診掛號、收費收人總和的3O％ 。
3．1．2 自助掛號、收費系統的實現
(1)自助掛號系統的實現：通過觸摸屏上掛接熱敏打印機，利用城市一卡通的支付能，在觸摸屏上設計了自助掛號程序?；颊咴谟|摸屏上選擇自己所要掛號的科室，然后將“健康城市一卡通”放在觸摸屏讀卡處，系統自動為患者掛號，掛號成功后就會在“健康城市一卡通”的卡中扣取患者的掛號費用，并為患者打印掛號單據，患者憑掛號單據可到所在的科室就診，見圖1。
(2)自助收費系統的實現：自助收費系統實現的原理基本同自助掛號系統一樣。 由于患者的收費是基于門診醫生所開出的單據，患者只需將“健康城市一卡通”放在觸摸屏IC卡讀寫處便能自動打印出患者所交的單據。需報賬的患者可憑觸摸屏上打印出的單據，在門診收費處補打發票窗口換取正式發票。
圖1 自助持號流程
3．1．3 醫療儲值卡的發行
利用“健康城市一卡通”在城市一卡通中心開設醫院的專用賬戶，面向單位集團購買而發行的只能在本院進行消費的醫療儲值卡 在發行方式上可為單位發放不同面值的卡，以滿足購買單位不同層次的需求；在營銷模式上可為集團購買的用戶整體優惠10%，以增加醫療儲值卡的吸引力。由于醫療儲值卡上的資金為本院醫療專用資金，只能在本院進行消費，為穩定醫療市場打下了堅實基礎。
3．2 網上及電話預約功能的實現
患者在醫院進行就診，醫院應收取患者的掛號費、診療費。在無Ic卡電子貨幣這一支付手段時，往往會出現患者進行了網上或電話預約掛號而不到醫院進行就診的情況，造成醫院有限號資源的浪費而醫院又收不到掛號費、診療費，即使患者到了醫院也存在著要到掛號室交費的麻煩。有了Ic卡電子貨幣這一支付手段就能克服上述現象的發生。只要患者在網上或電話預約掛號成功，系統就自動從卡中扣減患者的醫療經費，杜絕惡意的網上或電話預約掛號現象的發生。本院在進行電話預約掛號功能設計時，考慮到不同層次的需要設計了自動掛號和人工接聽掛號兩種模式。
通過網上或電話預約掛號，患者到醫院后不再經過掛號室，直接可在門診部設置的4臺觸摸屏上自助刷“健康城市一卡通”，觸摸屏掛接的打印機打印出患者就診信息單，提示患者就診科室、就診序號，患者可在候診處根據本院自主開發的“全自動集中分診系統”顯示屏上的提示信息等候就診。
3．3 就餐系統的特色
系統同時具有聯機和脫機功能用于處理患者到病員食堂現場就餐和工作人員將脫機的Ic卡讀寫器拿到病床前訂餐的兩種情況。
3．4 健康城市一卡通繼續教育學分的管理
醫院的服務質量是醫院生存、競爭的基礎，服務質量的提高需要對員工進行長期的繼續教育培訓。為有效管理繼續教育質量，醫院采取了繼續教育學分制。為此本院開發了Ic卡聯機和脫機兩種模式來管理繼續教育學分的采集。
3．5 健康城市一卡通查詢功能的實現
3．5．1 觸摸屏查詢系統的實現
醫院在門診及各住院病房大樓均設有與醫院和城市一卡通網絡連接的觸摸屏，用于介紹醫院概況、就診指南、?？坪蛯＜姨厣裙残畔?，對患者診斷、醫療消費、檢查和檢驗結果、一日清單等患者私有信息可通過刷取“健康城市一卡通”來自助進行查詢，確?；颊邔π畔⑺魅⌒枨蠛推潆[私權的保護。由于觸摸屏與城市一卡通網絡相連，患者可在觸摸屏上完成諸如手機交費、家庭的水電氣費的繳納、彩票投注等城市一卡通相關的支付業務。
3．5．2 健康城市一卡通互聯網信息的查詢
患者除了存在著在醫院對其自身信息的查詢外，還存在著在互聯網上對其自身信息進行查詢的需要。登陸西南醫院網站SWHOSPITAL．COM 在病歷查詢中用戶名處輸人患者的ID，密碼處輸人城市一卡通密碼就能在網上查詢到患者每次住院的病歷首頁、診斷情況、檢查、檢驗結果、醫療經費使用情況等信息，為在西南醫院住院的患者提供了一份網上健康檔案。患者在世界各地均能查到自身的健康檔案，這一省時、省力的增值服務，也為患者異地就醫提供了已做檢查、檢驗結果依據的省錢服務，減輕了患者的經濟負擔。
4 效果與討論
本院從2006年6月17日為住院患者發放健康城市一卡通，共為55萬患者發放了“西南醫院健康城市一卡通”，收到了如下效果。
4．1 規范患者的ID號
醫院為每個就診的患者發放Ic卡；在掛號、就診、收費、取藥等與患者身份有關環節使用Ic卡；在醫療和生活消費上利用Ic卡；在醫院內、外網上提供多種IC卡才能實現的相關功能等手段，達到培養、引導患者將Ic卡當成公民身份證一樣重要的地位來珍惜、保存Ic卡的目的，從而也使醫院達到確保一個患者只有一個ID號的目的。通過對5萬個患者基本信息分析，使～個患者擁有多個ID號的現象降低了99％ ，實現了醫院管理的目的。
4．2 優化就醫流程
門診是醫院面向社會的最重要的窗口，是就診者檢驗醫院醫療服務質量的門戶?！敖】党鞘幸豢ㄍā钡膶嵤鉀Q了醫院利用有限的門診資源，提高門診每個環節工作效率的難題?；颊咴陂T診就醫，至少要經過掛號一分診一醫生診治一收費一取藥5個環節，本院患者ID號長度為7位，患者要完成在醫院就診的全過程，上述5個環節至少都要輸入一次ID號，總計要在鍵盤上輸入35個鍵；而用“健康城市一卡通”后只需刷卡5次，提高了工作效率，降低了錯誤發生率，減輕了患者在門診排隊等候時間。
4．3 提供多種增值服務
“健康城市一卡通系統”所提供的查詢、電子貨幣等功能拉近了患者與醫院的距離?；颊呖勺悴怀鰬艟湍芰私獾结t院動態和自己的健康檔案；實現網上或電話預約掛號；網上醫療、心理咨詢等一系列增值服務?；颊咴凇敖】党鞘幸豢ㄍā敝袃Υ娴慕涃M不但能夠在醫院進行消費，也能在整個城市各個城市一卡通支付環節進行消費，提高資金利用率。
5 結束語
在醫院信息化建設中使用“健康城市一卡通”不僅提高了患者就診效率，減輕了人力資源的浪費和工作人員的勞動強度，還加強了對患者信息、經費的有序管理，優化了患者就診流程，為患者提供了多種信息查詢手段，充實了數字化醫院的內涵。作者相信，醫院“健康城市一卡通”系統的實現，不僅僅帶給患者方便、衛生、高效的服務，更能體現智能化、信息化在醫院管理的成功應用嘲，一定會有更美好的前景。
作者簡介：重慶第三軍醫大學西南醫院醫教部 穆云慶 趙存現 吳昊
參考文獻：
[1] 吳露霞．醫院就診一卡通初探[J]．科技情報開發與經濟，2002，12(5)：126．
[2] 高雪峰，徐亦書．論城市公共交通一卡通系統應用發展趨勢[s]．金卡工程，2003，8：60．
[3] 穆云慶，李剛榮，李桂祥．醫院“一卡通”系統設計與應用[J]．重慶醫學，2005，34(4)：484．
[4] 李平，曲成．加強門診規范管理強化優質服務意識[J]．解放軍醫院管理雜志，2001，8(6)：444．
[5] 穆云慶，李桂祥，張勇．IC卡多媒體觸摸屏醫藥咨詢系統[J]．醫學信息，2001，14(2)：77．
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